Cognome (*):

Nome (*):

Nato/a a (*):

Data di nascita (*):

Residenza (*):

Provincia (*):

Indirizzo (*):

Recapito telefonico (*):

Codice Fiscale (*)

Indirizzo email (*):

Documento di identità (*):

CARTA IDENTITA'PATENTEPASSAPORTO NR.

GENITORE TUTORE DEL MINORE

Cognome del minore (*)

Nome del minore (*)

Nato a (*)

Data di nascita del minore (*)

Codice Fiscale del minore (*)

Residenza del minore

Provincia

Indirizzo del minore

In relazione a

affittoutilizzo

Partecipazione

con obbligo tassativo di indossare un giubbotto salvagente per l’aiuto al galleggiamento.

Con la sottoscrizione del presente modulo il Dichiarante si assume la piena responsabilità per danni provocati a sé stesso e/o a terzi durante l’utilizzo del mezzo nautico sollevando la Lega Navale Italiana Sezione di San Benedetto del Tronto e si impegna a risarcire eventuali danni procurati a terzi e/o al mezzo nautico ed alle sue dotazioni (es. pagaia, giubbotto salvagente, etc.) in relazione all’attività sopra indicata.

Informativa e Consenso al Trattamento dei Dati personali

Inviando i tuoi dati attraverso questo modulo acconsenti al trattamento dei dati secondo la nostra informativa che potrai trovare qui.

Ai sensi dell’art 13 del DLgs n° 196/2003, raccogliendo i Suoi Dati personali Le sottoponiamo la presente breve Informativa invitandoLa. Le segnaliamo che tratteremo solo i Suoi Dati personali dei quali abbiamo necessità per la fornitura dei servizi da Lei richiesti e che non essendo rilevanti ai fini del rapporto non verranno chiesti e trattati dati sensibili.
Precisiamo che i trattamenti saranno effettuati per le esclusive finalità della corretta e completa gestione amministrativa e contabile del rapporto intercorrente, come da obblighi di legge, nonché per contattarLa telefonicamente per comunicazioni in merito al rapporto intercorrente tra socio e struttura periferica.
I Dati verranno trattati e conservati come da legge e non saranno oggetto di diffusione. La informiamo che i Suoi diritti sono tutti quelli descritti all’art. 7 del DLgs n° 196/2003